Кто из казахстанцев и когда должен проходить скрининговые исследования

Министр здравоохранения приказом от 16 августа 2024 года обновила целевые группы лиц, подлежащие скрининговым исследованиям, а также правила, объем и периодичность проведения скрининговых исследований, сообщает Zakon.kz.

Правилами установлено, что скрининговые исследования – комплекс медицинского обследования населения, не имеющего клинических симптомов и жалоб, с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний на ранней стадии, а также факторов риска их возникновения.

Работодатели создают условия для прохождения скрининговых исследований лицам, подлежащим данным осмотрам, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также беспрепятственно отпускают работников для их прохождения в период рабочего времени с сохранением места работы (должности), средней заработной платы в соответствии с трудовым законодательством РК.

Скрининговые исследования проводятся лицам, не состоящим на динамическом наблюдении по соответствующим видам заболеваний.

Как проводят скрининговые исследования

Организации АПП осуществляют скрининговые исследования с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением населения.

Для проведения скрининговых исследований организации АПП:

• формируют целевые группы лиц, подлежащие скрининговым исследованиям, из числа, прикрепленного к медицинской организации населения;
• разрабатывают маршрут последовательного оказания услуг в рамках скрининговых исследований согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам;
• информируют население о целях, необходимости и порядке прохождения скрининговых исследований;
• приглашают на прохождение скрининговых исследований путем обзвона, SMS-сообщения, подворового обхода, а также информационных кампаний на официальных сайтах, аккаунтах социальных сетей;
• оказывают услуги скрининговых исследований с внесением результатов в МИС;
• проводят ежемесячный анализ проведенных скрининговых исследований с предоставлением информации в местные органы государственного управления здравоохранением до 5 числа месяца, следующим за отчетным.

Проведение скрининговых исследований включает:

• подготовительный этап;
• основной этап, состоящий из:
• первого этапа для определения наличия или отсутствия патологических изменений в состоянии здоровья пациента;
• второго этапа для проведения дообследования с постановкой окончательного диагноза;
• заключительный этап.

• ежегодное формирование и составление списка целевых групп, подлежащих скрининговым исследованиям в предстоящем году, до 15 ноября календарного года с последующей ежемесячной коррекцией целевых групп;
• оповещение целевых групп населения о цели, необходимости и порядке прохождения скрининговых исследований;
• приглашение целевой группы населения на скрининговые исследования с синхронизацией времени приема с графиком работы профильных специалистов, клинико-диагностических лабораторий и инструментальных исследований для обеспечения оперативного и своевременного прохождения скринингового исследования.

На первом этапе СМР в кабинете доврачебной помощи проводит:

• опрос по анкете;
• антропометрию (вес, рост, охват талии), вычисление индекса Кетле;
• измерение артериального давления (далее — АД);
• лабораторные исследования с использованием экспресс тестов;
• забор биологического материала согласно скрининговому исследованию;
• выписку направления на диагностическое исследование.

Врач организации АПП завершает скрининговое исследование на первом этапе:

• при отсутствии отклонений от нормальных показателей здоровья;
• при установлении наличия факторов риска для здоровья (ИМТ>25, вредные привычки, нарушение режима сна и отдыха) и при нормальных показателях АД, результатах диагностических исследований с проведением консультации по здоровому образу жизни и рекомендациями по изменению поведения.

При наличии у пациента отклонений от нормальных показателей здоровья врач организации АПП направляет его на второй этап скрининга путем формирования в МИС направления в зависимости от вида скринингового исследования.

Медицинские работники, подлежащие осмотру на раннее выявление вирусных гепатитов В и С проходят скрининговые исследования в организациях АПП по месту прикрепления.

Пациенты центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, пациенты, поступающие на плановые оперативные вмешательства, пациенты, получающие гемотрансфузии (в плановом порядке), трансплантацию и пересадку органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов, беременные проходят скрининговые исследования в организациях АПП по месту прикрепления.

Лица из ключевых групп населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни, проходят скрининговые исследования при обращении для тестирования на ВИЧ-инфекцию в организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

Выявленные в ходе скрининговых исследований пациенты с хроническими заболеваниями подлежат учету и динамическому наблюдению.

При выявлении острых заболеваний проводится обследование, назначается лечение с последующей оценкой состояния здоровья пациента до полного выздоровления.

Целевой группе, не прошедшей скрининговые исследования (по причине беременности, болезни), допускается проведение скрининговых исследований в течение следующего календарного года с сохранением установленной периодичности.

Завершение случая – регистрация в МИС решения по окончанию маршрута оказания услуг согласно обращению в организацию ПМСП, по диагностике (окончательный диагноз), лечению (исход (исход ухода).

Результаты проведенных скрининговых исследований вводятся в электронный паспорт здоровья.

При отсутствии технической возможности медицинская документация оформляется в бумажном виде с последующим внесением в МИС не позднее одного календарного месяца.

Целевые группы лиц, подлежащие скрининговым исследованиям

• Мужчины и женщины в возрасте 30, 32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет, не состоящие на динамическом наблюдении с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, поведенческими факторами риска – проходят обследование на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, поведенческих факторов риска 1 раз в 2 года;
• Мужчины и женщины в возрасте 30, 32, 34, 36, 38, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет, не состоящие на динамическом наблюдении с сахарным диабетом – проходят обследование на раннее выявление сахарного диабета 1 раз в 2 года;
• Женщины в возрасте в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет, не состоящие на динамическом наблюдении со злокачественными новообразованиями молочной железы – проходят обследование на раннее выявление рака молочной железы 1 раз в 2 года;
• Женщины в возрасте 30, 34, 38, 42, 46, 50, 54, 58, 62, 66, 70 лет, не состоящие на динамическом наблюдении со злокачественными новообразованиями шейки матки – проходят обследование на раннее выявление рака шейки матки 1 раз в 4 года;
• Мужчины и женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет, не состоящие на динамическом наблюдении с доброкачественными и злокачественными новообразованиями толстой кишки – проходят обследование на раннее выявление колоректального рака 1 раз в 2 года.

Помимо этого, к целевой группе относятся следующие группы риска:

• медицинские работники:
• организаций службы крови, проводящие инвазивные процедуры, участвующие в переработке крови; занимающиеся гемодиализом;
• хирургического, стоматологического, гинекологического, акушерского, гематологического профилей, также проводящие инвазивные методы диагностики и лечения;
• клинических, иммунологических, вирусологических, бактериологических, паразитологических лабораторий;
• пациенты, поступающие на плановые и экстренные оперативные вмешательства;
• пациенты центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии;
• пациенты, получающие гемотрансфузии, трансплантацию и пересадку органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов;
• беременные женщины;
• лица из ключевых групп населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни.

Указанные лица проходят двухэтапный скрининг на раннее выявление вирусных гепатитов В и С не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Приказ вводится в действие с 1 сентября 2024 года.