В Казахстане обновили стандарт оказания медицинской помощи в стационарах

Министр здравоохранения приказом от 27 июня 2024 года внес изменения в Стандарт оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан, сообщает Zakon.kz.

В частности, Стандарт оказания медицинской помощи в стационарных условиях изложен в новой редакции.

Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности:

• государственными организациями здравоохранения или их структурными подразделениями;
• научными организациями на республиканском уровне;
• организациями здравоохранения частной формы собственности.

Количество коек в разрезе профилей и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП и системе ОСМС, на районном, городском и областном уровнях определяется местными органами государственного управления здравоохранением областей и городов.

Ежегодно с учетом результатов мониторинга за предыдущий год и регионального перспективного плана развития инфраструктуры здравоохранения проводится корректировка коечного фонда на предстоящий год.

Основными задачами и направлениями деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарах, являются:

• оказание медицинской помощи, предусматривающей круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставления койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;
• оказание специализированной медицинской помощи пациентам в стационарных условиях с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, в том числе ВТМУ, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.

Рекомендуемые штаты работников и оснащение медицинскими изделиями организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, устанавливаются в соответствии со стандартами в области здравоохранения.

Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается:

• в рамках ГОБМП;
• в системе ОСМС;
• на платной основе;
• в рамках добровольного медицинского страхования;
• в рамках вмененного медицинского страхования.

Прием и регистрация пациентов для получения медицинской помощи осуществляется:

• в плановой форме в рабочее время в течение 60 минут с момента обращения;
• в экстренной форме круглосуточно.

Медицинская помощь в стационарах на третичном уровне оказывается организациями здравоохранения, имеющими заключение о соответствии к предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи.

Медицинская помощь в рамках ГОБМП и в системе ОСМС осуществляется в соответствии:

• с перечнем заболеваний по кодам международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра, подлежащих лечению в стационаре с круглосуточным наблюдением;
• с перечнем операций и манипуляций по кодам МКБ-9, для лечения в стационаре с круглосуточным наблюдением.

Медицинская помощь в стационаре оказывается после получения информированного согласия пациента или его законного представителя.

Информированное согласие пациента оформляется в соответствии с вкладным листом 3 к медицинской карте стационарного пациента по утвержденной форме.

При обнаружении признаков употребления психоактивных веществ в медицинской карте оформляется запись с последующим забором биологических материалов на определение содержания психоактивного вещества с занесением результатов в медицинскую карту.

По месту оказания медицинской помощи пациент получает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья, включая:

• данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения;
• сведения о возможных последствиях отказа от лечения;
• информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме;
• разъяснения о причинах выписки или перевода в другую организацию здравоохранения.

Врач осматривает пациента в день поступления в больницу, назначает лечебно-диагностические мероприятия согласно клиническим протоколам.

При наличии показаний для проведения дополнительных диагностических исследований и консультаций в медицинской карте указывается причина задержки постановки диагноза.

Пациентам, ожидающим результаты исследований с длительными сроками выполнения (более 10 дней), клинический диагноз устанавливается после получения результатов исследований.

В день установления клинического диагноза оформляется запись в медицинской карте.

Пациенты, находящиеся в стационаре, ежедневно осматриваются лечащим врачом. Результаты осмотра заносятся в медицинскую карту. Записи отражают конкретные изменения в состоянии пациента, обоснование коррекции обследования и лечения, оценку и интерпретацию полученных результатов, эффективность проводимого лечения.

В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни осмотр осуществляется дежурным врачом. Результаты осмотра и назначения дежурного врача оформляются в медицинской карте.

При ухудшении состояния пациента дежурный врач корректирует лечение, оповещает заведующего отделением и (или) лечащего врача и согласовывает внесение изменений в назначения.

Заведующий отделением осматривает пациента в день поступления (за исключением выходных и праздничных дней), в последующем по показаниям и перед выпиской. Осмотр тяжелых пациентов заведующий отделением проводит ежедневно в рабочие дни. Результаты осмотра с рекомендациями заведующего отделением заносятся в медицинскую карту.

При лечении детей в условиях стационара в возрасте до пяти лет, а также больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком, предоставляется возможность находиться с ним в медицинской организации и выдается лист или справка о временной нетрудоспособности.

Пациентам детских отделений в составе стационаров или многопрофильных детских стационаров создаются условия для игр, отдыха.

При длительном пребывании детей школьного возраста создаются условия для непрерывного образования.

Критериями выписки из стационара являются:

• общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, перевод в другую медицинскую организацию);
• письменное заявление пациента или его законного представителя об отказе от лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих.

Перевод осуществляется при выявлении заболевания, требующего лечения в другой медицинской организации по профилю, в том числе научной организации здравоохранения, по согласованию с организацией здравоохранения по месту перевода.

Транспортировка при переводе осуществляется на санитарном автотранспорте организации, откуда переводится пациент в сопровождении медицинского работника. При отсутствии санитарного автотранспорта транспортировка осуществляется в том числе с привлечением медицинской авиации.

В день выписки пациенту или законному представителю выдается выписка из медицинской карты с данными о результатах проведенного обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему наблюдению.

Данные о выписке из стационара заносятся в медицинские информационные системы в течение суток, с указанием фактического времени выписки.

Правила также устанавливают порядок организации оказания медицинской помощи в стационарах в экстренной форме, которая оказывается:

• при самообращении;
• при доставке пациента:

- бригадами станции скорой медицинской помощи или отделениями скорой медицинской помощи организации ПМСП;

- мобильной бригадой медицинской авиации;

- в случаях доставки пациентов сотрудниками органов в сфере гражданской защиты, правоохранительных органов или гражданами.

После стабилизации состояния или операции пациент переводится в профильное отделение или в отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии организации здравоохранения.

Пациенты второй группы (желтая зона) в сопровождении медицинского работника госпитализируются в диагностическую палату. По показаниям для динамического наблюдения пациент находится в диагностической палате до 24 часов. Пациентам проводится полный объем необходимых лечебно-диагностических мероприятий (терапия и хирургия "одного дня").

После постановки диагноза пациент по показаниям переводится в профильное отделение или в другой стационар для дальнейшего лечения. При отсутствии показаний к госпитализации пациенту выдается справка об отказе в экстренной госпитализации.

Пациенты третьей группы (зеленая зона), состояние которых не представляет непосредственной угрозы для жизни и здоровья и не требует госпитализации, направляются в смотровой кабинет приемного отделения. В смотровом кабинете проводится необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий до установления диагноза.

Врач приемного отделения или дежурный врач выдает пациенту справку об отказе в госпитализации.

Пациенты, доставленные мобильной бригадой медицинской авиации, госпитализируются в профильное отделение по предварительному уведомлению стационара.

Регистрация пациентов при экстренной госпитализации в Портале осуществляется специалистами приемного отделения стационара по месту госпитализации. В Портале также регистрируются данные о негоспитализированных пациентах, обратившихся в приемное отделение, для учета отказов в госпитализации.

В правилах также определен порядок организации оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме.

Приказ вводится в действие с 11 июля 2024 года.

Ранее мы рассказали, что в Казахстане обновили правила размещения госзаказа на подготовку медицинских кадров в резидентуре.